İlaçsız çözüm
İlaç kullanmadan, uzun vadeli ve sürdürülebilir bir etki sağlar.
Sakral Nöromodülasyon · SNM
İdrar ve mesane sorunlarında son tedavi noktasıMesane Pili
İlaçların ve diğer tedavilerin yetersiz kaldığı aşırı aktif mesane, idrar kaçırma, sık idrara çıkma ve idrar yapmada zorlukta uygulanan; geri dönüşümlü ve minimal invaziv ileri tedavi.
Uluslararası klinik kılavuzlarda önerilen tedavi
0+ yıl
dünya çapında klinik deneyim
0+
hastaya uygulanan tedavi
0 yıl
kanıtlanmış klinik başarı
Mesane Pili Nedir
Mesane ile sinirler arasındaki iletişimi yeniden düzenler
Mesane pili olarak bilinen sakral nöromodülasyon (SNM); idrar kaçırma, aşırı aktif mesane, sık idrara çıkma ve idrar yapmada zorluk gibi mesane fonksiyon bozukluklarının tedavisinde kullanılan ileri bir yöntemdir. Mesane ve sinirler arasındaki iletişimi düzenleyerek mesanenin daha kontrollü çalışmasını sağlar.
Kalçanın üst kısmına minimal invaziv bir işlemle yerleştirilen InterStim® sistemi, S3 sakral sinir kökünü düşük voltajlı uyarılarla düzenler. Sistem dışarıdan programlanabilir; gerektiğinde uzaktan kumanda ile ayarlanabilir, başlatılabilir veya durdurulabilir.
Uygunluk
Sakral nöromodülasyon kimler için uygundur?
Genellikle ilaç ve diğer tedavilere yeterli yanıt vermeyen hastalarda değerlendirilir.
Aşırı aktif mesaneAni ve kontrol edilemeyen idrar yapma isteği
İdrar yapma zorluğuİşemeye başlamada veya boşaltmada güçlük
İdrar kaçırmaÜriner inkontinans yaşayan hastalar
Sık idrara çıkmaGece idrara çıkma (noktüri) dahil
Mesanenin tam boşalmamasıTaşma tipi inkontinans
Dışkı kaçırmaFekal inkontinans ve diğer tedavilere dirençli olgular
Avantajları
Neden mesane pili tercih edilir?
Minimal invaziv
Küçük bir cerrahi işlemdir; çoğunlukla hastanede uzun yatış gerektirmez.
Şikayetleri azaltır
İdrar kaçırmayı ve sık idrara çıkmayı belirgin biçimde azaltır.
Yaşam kalitesi
Mesane fonksiyonlarını düzenleyerek günlük yaşam konforunu artırır.
Düşük yan etki
İyi tolere edilen, yan etki profili düşük bir tedavi yöntemidir.
Geri dönüşümlü
Önce test edilir; gerektiğinde sistem kapatılabilir veya çıkarılabilir.
İki Aşamalı Tedavi
Nasıl uygulanır?
Tedavi yanıtı kişiseldir; bu nedenle önce test edilir, başarı görülürse kalıcı sisteme geçilir.
1
Değerlendirme
Detaylı muayene, işeme günlüğü, ürodinami ve gerekli olgularda sistoskopi. Üroloji, Nöroloji ve Psikiyatri konsültasyonları ile konsey raporu hazırlanır.
2
Test aşaması
Geçici ya da implante elektrot ve harici uyarıcı ile şikayetlerin azalıp azalmadığı izlenir. Şikayetlerde ≥%50 azalma başarı olarak kabul edilir.
Temel: 3–7 gün · İleri: 14–21 gün3
Kalıcı pil
Test başarılı olursa, kalçanın üst kısmına kalıcı nörostimülatör yerleştirilir. Sistem dışarıdan programlanabilir ve gerektiğinde uzaktan ayarlanır.
Güvenlik
Mesane pili güvenli midir?
Minimal invaziv, programlanabilir ve geri dönüşümlü bir sistemdir; yine de bazı durumlar dikkat gerektirir.
Programlanabilir
Dışarıdan ayarlanabilen, başlatılıp durdurulabilen bir sistemdir; gerektiğinde uzaktan kumanda ile kapatılabilir.
MR uyarısı
Beyin MR'ı dışında MR görüntülemesi önerilmez. Hasta, cihazın çalıştırılması ve önlemler konusunda bilgilendirilir.
Günlük yaşam
Hasta hareketlerini kısıtlamaz. Hırsız dedektörü/tarama cihazları ve bazı tıbbi cihazlarla etkileşime dikkat edilmelidir.
Uygulanmayan durumlar
İleri psikiyatrik hastalık, cihazı kullanamayacak hastalar, tam sinir kesisi (örn. bazı Spina Bifida olguları).
Kontrendikasyonlar
Gebelik, girişim yerinde enfeksiyon, genel durum bozukluğu, teste yetersiz yanıt, sakral kemik anomalisi.
Olası yan etkiler
Yerleştirme bölgesinde ağrı, elektrod yer değiştirmesi, enfeksiyon, teknik sorunlar, istenmeyen uyarı hissi.
Prof. Dr. Rahmi OnurÜroloji Uzmanı
Hekiminizi Tanıyın
Prof. Dr. Rahmi Onur
Üroloji uzmanı Prof. Dr. Rahmi Onur; işlevsel üroloji ve nöroüroloji alanında, idrar kaçırma, aşırı aktif mesane ve nörojen mesane gibi mesane fonksiyon bozukluklarının tanı ve tedavisine odaklanmaktadır. Sakral nöromodülasyon (mesane pili) uygulamalarını uzun yıllardır gerçekleştirmektedir.
Değerlendirme sürecinde ürodinami, işeme günlüğü ve çok disiplinli konsültasyonlarla her hasta için kişisel bir tedavi planı oluşturulur; mesane pili yalnızca uygun olgularda, iki aşamalı test yaklaşımıyla uygulanır.
Merak Edilenler
Sık sorulan sorular
Sakral nöromodülasyon ile tedavi nasıl yapılır?
Mesane pili ile omurilikten mesaneye gelen sinirlerin uyarılması hedeflenir. S3 sakral sinir kökü uyarılarak tembelleşmiş ya da aşırı çalışan sinir uçlarında yeni bir düzenleme sağlanır; buradan dağılan sinir uçları ilgili bölgelere ileti taşır veya gelen iletileri düzenler.
Mesane pili nerede ve kimler tarafından yapılır?
Elektrod yerleştirme deneyimi ve uzmanlığı gerektirir. Avrupa Sürekli Tıp Eğitimi kursları almış, bu uygulamayı uzun süredir yapan ve olası sorunlarla başa çıkabilecek bir uzman tarafından; üniversite, eğitim-araştırma veya özel hastanelerde uygulanabilir.
Tedaviye giden adımlar nelerdir?
- Detaylı muayene ve değerlendirme
- Nöroloji muayenesi ve konsültasyonu
- Psikiyatri muayenesi ve konsültasyonu
- Üroloji–Nöroloji–Psikiyatri heyet raporu ve konsey raporu
- İşeme günlüğü (sıklık/hacim çizelgesi), ürodinami, EMG; gerekli olgularda sistoskopi
Dışkı (gaita) kaçırmada da uygulanır mı?
Evet. Kaçırma atakları kaydedilir; sfinkter değerlendirmesi, anal manometri, endoanal ultrason ve Gastroenteroloji, Genel Cerrahi, Nöroloji, Psikiyatri değerlendirmeleri yapılır. Uygun olgularda mesane pili bu basamaklardan sonra rahatlıkla uygulanabilir.
Kimlere mesane pili uygulanmaz?
Zeka geriliği (mental retardasyon), ileri psikiyatrik hastalık, cihazı kullanma yeteneği olmayan hastalar; prostat, diyabet, taş veya tümöre bağlı idrar tıkanıklığı; tam sinir kesisi olan bazı Spina Bifida olguları. Ayrıca sakral kemik anomalisi olan hastalarda dikkatle değerlendirilir.
Başarı nasıl anlaşılır?
Test aşamasında (ortalama 2–3 hafta, en fazla 1 ay) şikayetlerde ≥%50 azalma başarı kabul edilir. Temel değerlendirme 3–7 gün (geçici elektrot), ileri değerlendirme 14–21 gün (implante elektrot) sürer. Olumlu yanıt alınırsa kalıcı nörostimülatör implante edilir.
Mesane pili güvenli midir?
InterStim® sistemi minimal invaziv bir işlemle kalçanın üst kısmına yerleştirilir; dışarıdan programlanabilir ve uzaktan kapatılabilir. Beyin MR'ı dışında MR önerilmez. Hasta hareketlerini kısıtlamaz. Gebelik, çocuklar ve bazı kalp cihazı kullanan hastalarda güvenlilik belirlenmemiştir.
Kimler için başarılıdır?
Her hastada sinir hasarı ve iletim bozukluğu farklı olduğundan başarı kişiseldir. Bu nedenle tedavi iki aşamalı uygulanır: önce test edilir, başarı görülürse kalıcı pil takılır. Klinik çalışmalarda mesane ve bağırsak kontrolü için 5 yıllık başarı gösterilmiştir; tedavi uluslararası kılavuzlarda önerilmektedir.
Ödeme / SGK bilgisi
Nörojen mesanede mesane pili ücreti SGK tarafından karşılanmamaktadır. Üniversite ve eğitim-araştırma hastanelerinde, heyet raporu ve konsey tutanağı ile belirli endikasyonlarda kısmen ödeme kapsamında uygulanabilir. Güncel durum için lütfen bizimle iletişime geçin.
İletişim
Ayrıntılı bilgi için iletişime geçin
Şikayetlerinizin mesane pili için uygun olup olmadığını değerlendirmek ve tedaviye giden adımları planlamak için randevu oluşturabilirsiniz.
Randevu oluşturun
Size en uygun kanaldan ulaşın; değerlendirme sürecini birlikte planlayalım.
WhatsApp ile Randevu Hemen Arayın Prof. Dr. Rahmi Onur Hakkında